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李存文副厅长在全省卫生系统基础设施建设和装备管理工作电视电话会上的讲话

发布时间:2008-11-29 13:29:00 来源:规财处 访问量:

深入学习实践科学发展观

全面加强医疗卫生基础设施建设和

大型医用设备管理工作

 

 

同志们:

根据会议安排,首先,我就卫生部卫生系统基础设施建设和装备管理工作会议精神做以简要传达。 1126,卫生部召开了全国卫生系统基本建设和装备管理工作会议,卫生部陈啸宏副部长出席会议并作了讲话。此次会议是在全党深入开展学习实践科学发展观活动和国家实施扩大内需保持经济增长、落实宏观经济政策的关键时期召开的会议,会议很及时也很重要。会议就大家所关心的在扩大内需投入中卫生投入方向、建设重点做了先容,研究了下一步卫生项目安排,布置了大型医用设备配置与管理工作和新一轮大型设备配置规划编制工作。  

下面,结合卫生部会议精神,就我省卫生系统扩大内需促进经济发展基础设施建设项目规划、大型医用设备配置与使用管理、新一轮乙类大型医用设备配置规划编制、重点中医医院建设和相关工作讲几个点意见。

一、   以扩大内需为契机,全面加强卫生基础建设

(一)积极创造条件,全面启动年内新增投资建设项目

今年四季度,国家新增1000亿元国债,主要用于民生、基础设施、生态环境等建设。在这1000亿元中,国家安排用于卫生建设48亿元、中医建设10亿元。按照国家“出手要快,出拳要重,措施要准,工作要实”的总体要求,我省争取到2.319亿元。包括国家将原计划2009年实施的农村卫生服务体系建设项目提前到今年实施的项目和今年新增加的项目。项目内容为建设2所市级中医院、1所县医院、9所县中医院、10所县妇幼保健站、104所乡镇卫生院、260所村卫生室建设和乡镇卫生院设备配置。2009年项目清单省卫生厅、省发改委以《关于加快2009年农村卫生服务体系项目前期工作的通知》已通知各市州。乡镇卫生院设备配置计划年初省卫生厅已与各市州进行了确认,10月份已完成招标,近期陆续将配置到位。还有部分建设资金主要用于林场、农场、牧区和未投资建设的乡镇卫生院建设。今年的投资项目已经确定,各市州要做的工作一是要创造条件,积极主动地与相关部门协调,督促县区卫生局和建设单位,切实加快项目建设进度,能开工的要尽快开工,增加实物工作量,为拉动内需促进经济增长做出贡献。二是要狠抓工程建设质量。质量是建筑的生命。各市州要进一步完善管理制度,加强组织领导和监督引导,坚持合理规划、科学设计、精心施工、严格监管,确保工程建设质量,要把医疗卫生机构建成为最安全、最牢固、群众最放心的公共场所。

(二)科学论证,编制重点建设项目规划

按照扩大内需促进经济增长政策措施和深化医药卫生体制改革、健全医疗卫生服务体系总体要求,明、后两年,卫生投资重点包括两个方面:一是基层医疗服务体系建设项目,主要以标准化县医院建设、中心卫生院加强建设和城市社区卫生服务中心建设为重点;二是基本公共卫生服务体系建设项目,主要以精神卫生防治康复中心和卫生监督机构为重点的。目前相关部委正在进行投资测算和细化方案,待报国务院审批。各类项目建设内容和具体标准,下面规划财务处处长强莉将给大家先容。我要强调的是在项目规划中,大家一是要把项目前期工作做实、做细。要按照卫生系统投资方向,按照省卫生厅的统一要求,摸清辖区内各类机构的基本情况,依据国家和省上颁布的相关标准,按照“布局合理、功能完善、流程科学、规模适宜、标准合规、运行经济”的建设目标,全面论证、科学规划、落实建设条件,储备项目。二是要建立健全卫生项目及财务管理机构。目前,全省卫生规划财务管理和项目管理机构不健全,人员队伍不稳定,整体业务水平还不高,省上工作任务下达后无法很好地落实,项目管理分散,缺乏统筹规划,项目管理无法形成合力。今后,部分卫生项目工作将切给市州卫生局实行和管理,随着国家新一轮投入的加大,项目和资金数倍增加,因此,项目及资金管理显得尤为重要,没有成立项目及财务管理机构的市州要创造条件,尽快成立机构,确定专人管理项目。

二、全面加强大型医用设备配置与使用管理

近些年,大型医用设备是各级医疗机构热衷购置、引进的医疗资源。大家知道,大型医用设备资金投入量大、运行成本高、检查治疗收费价格高,另外应用技术复杂,对医务人员素质要求高。大型医用设备可以发挥火车头的作用,对提高医疗机构临床诊疗能力效果明显,但是如果配置不合理、管理不规范,就会造成卫生资源浪费、加重患者负担,导致卫生费用过快增长,引起人民群众对医疗费用不满意;如果技术把关不严,使用不合理,出现乱检查乱治疗的情况,导致人民群众对医疗质量不满意。如果在大型医疗设备配置中不处理好规划与配置的关系,也会导致医疗卫生事业发展受限,不能满足人民群众的医疗服务需求,也会导致人民群众的不满意。因此,科学规划、合理配置就显得尤为重要。

科学规划、合理配置的根本出发点就是必须坚持科学发展观,坚持以人为本,把人民群众满意放在第一位,统筹兼顾,既要适度、规范配置大型医用设备,提升医疗服务能力,也要加强配置管理,促进大型医用设备有效使用,遏制医疗费用过快增长,提高医疗服务质量,维护人民群众健康权益。

近两年,卫生部全面加强大型医用设备配置与使用管理工作,一是制定了《大型医用设备配置与使用管理办法》、出台了《全国乙类大型医用设备配置规划引导意见》,公布了《2008?2010年全国正电子发射型断层扫描仪(PET?CT)配置规划》、《全国伽玛射线头部立体定向放射外科治疗系统(头部伽玛刀)配置规划》,加强对全国乙类大型医用设备配置规划管理工作的引导。二是规范了大型医用设备配置审批程序。制定了《卫生部甲类大型医用设备配置审批工作制度(暂行)》,进一步明确了审批流程和时限,规范审批行为。三是加大了监管和处罚力度,保障了诊疗服务质量。2006年以来卫生部将大型医用设备配置与使用管理的内容纳入医院质量管理年、大型医疗机构巡查、医药购销领域商业贿赂治理、院务公开等工作中,作为规范医院管理的一项重要考核指标。2007年,卫生部开展了全国大型医用设备管理督查。2008年开展了排查处理违规装备与使用的专项整治。查处了一批违规装备和使用的4家医疗机构,并全国通报,相关责任人也受到处理。四是采取多种措施,抑制不合理使用和盲目引进大型医用设备的倾向。进一步加强医疗器械集中采购管理,卫生部规定要求甲类大型医用设备由卫生部负责集中采购,乙类大型医用设备由省级卫生行政部门负责采购,规范采购行为,降低采购价格。

为了加强大型医用设备管理,省卫生厅也是做了大量工作。一是加强制度建设,强化配置管理。制定出台了《www.809.bet大型医用设备配置与使用管理办法实施细则》,核定了www.809.bet各医疗机构乙类大型医用设备配置规划。2007年,针对医疗机构未经许可,违规与设备厂家或投资人通过合资、融资、租赁等方式引进大型医用设备的问题,省卫生厅印发了《关于加强大型医用设备配置管理的通知》,进行了及时制止。二是加强配置审批,控制配置规划。2007年,省卫生厅对全省乙类设备进行了全面审核,重新核发了配置许可证,对3个医疗机构自行购置的二手CT未发证,并责令停止使用。为了接受社会各界对乙类大型医用设备的监督,全省乙类大型医用设备配置情况在《甘肃日报》和www.809.bet卫生信息网进行公告。三是加强培训和监督,提高设备使用质量。加大大型医用设备操作人员培训,核发国家大型医用设备上岗证。成立了大型医用设备应用技术评审委员会甘肃分会,对全省大型医用设备配置情况进行评审。同时,加强对设备年检,规范设备使用。

卫生部和省卫生厅采取这么多措施,以法、以规加强大型医用设备配置与管理,是很必要的。大家有些院长对此不理解,认为厂家或投资人给医院投放一台机器,医院不花钱,还可以挣钱,省卫生厅不给发证,是在为难他们,这种认识是不对的。任何事物都有它的两面性,当每个医院都配置了大型设备,无谓的检查、滥检查就随之出现了,大型医用设备就成了“老虎机”,设备成了投资人的赚钱机器、医院成了投资人的赚钱市场,人民群众就会花无谓的冤枉钱。

近期,省卫生厅将按照卫生部的部署,对大型设备进行全面清查,并根据不同情况分类处理。对于设备质量和应用质量综合技术评价均合格、不属于经营性投放的,按规定发放配置证;设备质量不合格的,特别是二手设备,坚决淘汰报废;设备质量虽然合格但操作人员不具备资质、应用质量没有保证的,封存设备,暂停使用,待相关人员参加培训取得上岗资质后再按要求发放配置许可证;2008年卫生部《关于浙江省温州市第二人民医院违反规定配置伽玛刀有关问题的通报》印发后仍然顶风违规装备的,一律查封,停止使用。

在加强违规设备清查的同时,大家还要做好2009?2011年大型设备的配置规划编制工作。为引导各地编制新一轮配置规划,卫生部与国家发改委制订了《2009?2011年全国乙类大型医用设备配置规划引导意见》,省卫生厅将按照国家引导意见,安排全省大型设备配置规划编制工作。各市州要在组织清查的基础上,认真分析本地区上一周期规划实行情况,按照总量控制、布局调整、严格准入、有效使用的原则,本着继续调整、优化区域布局,控制卫生费用不合理增长的引导思想,统筹考虑当前主要矛盾和规划目标,科学、合理地做好规划编制工作。在配置规划编制中,要坚持科学发展观,以病人利益为本,既着眼于促进医学发展,又满足人民群众医疗服务需求。在大型医用设备配置中,要坚持科学决策、民主决策,组织集体讨论,专家论证,提高大型医用设备配置的科学性和合理性;要坚持院务、政务公开,向院内和患者公布大型医用设备配置情况;严格限制利用贷款、融资、分成等方式配置大型医用设备;要全面推进全省政府集中招标采购,杜绝医疗设备采购中的违规违法行为。

今后,在大型设备配置与使用管理中,省卫生厅将实行配置许可与诊疗收费联动政策,不符合配置许可的设备坚决不允许收费;继续调整诊疗服务收费价格,减少配置与经济利益驱动因素;推行强制报废淘汰制度,加强设备应用质量综合评测,维护患者合法权益加强经常性监督检查力度,对违规装备医疗机构坚决查处,对管理不严的市州,实行地区控制。广泛宣传管理政策和审批办法和配置情况,确保群众的知情权,不断提高管理水平和效果,实现大型医用设备配置工作科学化、规范化和制度化。

三、关于重点中医院建设和中医药部门公共卫生专项资金使用情况

2007年以来,国家省市重点中医院建设项目已将我省省中医院、酒泉市中医院等5个中医院纳入建设项目,最近,大家会同省发改委正在争取再申报4?6家市级中医院和中西医结合医院,争取列入国家重点中医院建设项目。各市州卫生局要密切与市州发改委等部门协调,帮助各项目单位尽快实施好项目,在项目建设房屋布局、科室设置上要坚持突出中医、发展中医的理念,通过项目建设,切实加强和提高中医院(中西医结合)医院的整体实力。

为保持和发挥中医药特色优势,促进中医药建设和发展,财政部、国家中医药管理局给我省安排中医药部门公共卫生专项资金4486万元,主要用于县级中医医院中药房建设、基层常见病多发病中医药适宜技术推广、农村医疗机构中医民族医特色专科(专病)建设、县级中医医院急诊急救能力建设、城市社区中医类别全科医师培训、乡村医生中医专业中专学历教育、中医药常识宣传普及等项目。

在这些项目中,有2195万属于设备采购招标经费,大家考虑到中医药方面规定采购的设备小且分散,为了提高效率,将这些经费全部按项目下拨给项目单位,各项目单位一定要按照《www.809.bet2008年中医药部门公共卫生专项资金使用管理办法》和《项目管理方案》要求,做到专款专用,不得挪用或改变专项资金的性质和用途,不得用于与本项目无关的其它支出。各级卫生行政部门要做好督导检查,省卫生厅、省财政厅对建设项目实施情况进行总体评估,对项目资金使用情况进行必要的审计,并将各项目单位实行项目的实际效果作为安排下年度相关项目资金的依据。对不按照《项目管理方案》确定的使用计划、用途和性质使用项目资金的,或未完成项目建设任务的,省卫生厅、省财政厅将追回项目建设资金,并对项目单位和责任人,按有关规定严肃处理。

关于基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目,中央下拨经费1159万元,省卫生厅决定除兰州和天水、甘南、陇南三个地震灾区市州乡村医生培训留到下一个年度安排外,对其他市州的县、乡、村及城市社区中心和站的中医药适宜技术培训实行全覆盖。

项目由甘肃中医学院、平凉医学高等专科学校、张掖医学高等专科学校、庆阳市卫生学校、临夏州卫生学校、酒泉卫生学校(包括嘉峪关市)、武威卫生学校(包括金昌市)、定西市卫生学校(包括白银市)实施,200812月份由甘肃中医学院聘请中医药适宜技术项目的所有者来甘肃培训我省师资,各市、县卫生局要高度重视此项工作,参加师资培训的人员要从市、县级医院(含卫校),特别是中医医院中选拔,将那些有临床教学能力,并从事中医、针灸、推拿、正骨等方面的专业人员确定为师资。

师资培训结束后,各医专和卫校要在寒假期间推广中医药适宜技术,培训市州的乡镇卫生院和村卫生所(室)及城市社区的人员,若在寒假没有实施完此项目的,可在暑假继续实施。暑假结束必须完成全部培训任务。根据国家规定,每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心要培训1人,每人掌握不少于10项适宜技术,每个村卫生室和社区卫生服务站要培训1人,每人掌握不少于4项适宜技术,人员分配要做到全覆盖。

同志们,今年的项目建设投资快、时间紧、任务重、要求严,大家一定要切实实施好和规划好相关项目,只要是衔接过的项目,不论资金是否到位,都要加快建设,确保建设任务的落实。在项目建设中还要严格贯彻中央“四个严禁”的要求,即严禁新增投资用于不符合规定投向、不符合管理要求的建设项目,严禁用于高污染、高消耗及低水平重复建设项目,严禁用于党政机关办公楼等楼堂馆所项目,严禁截留挪用、滞留不用和浪费建设资金。

谢谢大家。

 

 

 

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