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在2008年全省新农合经办机构人员培训班上的讲话

发布时间:2008-12-30 00:30:00 来源:农卫处 访问量:

省卫生厅副厅长  常继乐 

2008年12月29日 

同志们:

    大家好!非常高兴参加全省新农合信息管理人员培训班开班仪式。首先,我代表省政府新型农村合作医疗部门联席会议办公室、代表卫生厅及刘厅长向参加此次培训班的同志们表示热烈的欢迎。

    再过三天就到2009年了,大家都很忙,在这样一个时候,大家举办这期培训班,一方面是新农合信息工作的需要。另一方面,就是要分析解决我省新农合工作中存在的问题。从平时掌握的情况和卫生厅组织的两次督查来看,在具体的工作中还存在信息建设滞后、管理水平不高、甚至违规操作等问题,针对存在的问题,省厅适时举办此次培训班,旨在通过对全省新农合管理人员的培训,把一些问题解决在萌芽状态,进一步加强全省新农合信息网络平台建设,提高全省新农合信息管理水平。我认为办这个培训班很必要、很及时、很重要。也希翼大家珍惜这次学习的机会,认真听讲,安心学习,尽快把在培训班上学到的常识运用到实践中,把工作中存在的问题解决在萌芽状态,促进全省新农合工作的可持续发展。

    下面结合全省新农合工作的实际,我讲三点意见。

    一、充分认识加强新农合经办机构人员培训工作的目的和意义

几年来,市、县两级新农合经办机构在新农合制度的建设过程中做出了积极的贡献,发挥了重要的监管作用,但目前仍存在管理不规范和管理缺位等突出的问题,在一定程度上影响了新农合的运行。一是县级经办机构普遍队伍薄弱,人手紧缺。还存在经办人员政策掌握不深,管理能力不强的突出问题。二是部分县政策制定不够科学,参合农民报销手续烦琐,报销范围控制较死,报销耗时长不便民。三是个别县对医疗机构的诊疗行为、收费行为缺乏有效的监督机制,对个别冒名顶替和伪造病历套取基金的人和事缺乏有效的惩治机制。四是市、州级经办机构对辖区内新农合工作的日常管理、监督和引导等工作缺乏一定的力度。

    新型农村合作医疗制度虽然实施已有6年时间了,全省以县为单位实现了全覆盖,但就制度建设的长期性和复杂性而言,仍然是一项新的制度,既然是新制度,一方面说明还不够完善,需要在实践中不断探索、不断实践、不断完善。因为有好多问题只有在实践中才能发现,不实践就发现不了问题、也发展不了。另一方面,要不断的创新,创新也是一个完善和发展的过程,要在实践中不断创造新经验、新举措、新方法,解决新问题,促进新发展。新农合制度的建立和发展需要大家在理论上和实践中不断创新和发展;需要用现代化的管理手段来加强大家的管理,适应大家工作的发展;需要大家进一步加强信息工作,科学准确的信息是实现科学决策的重要依据。新农合制度的建立与完善需要大家来提供第一手详实、准确的资料和信息,用科学的信息、科学的决策和理论来引导大家的具体工作。这次培训旨在进一步明确市、县经办机构中信息管理人员的工作职责和任务,了解和熟悉全省网络化建设和信息管理方面的基本情况和进展情况。通过培训,一方面为大家如何更好的开展网络和信息管理搭建学习和交流平台。另一方面结合当前新农合网络管理和信息工作的实际,拓宽思路,提高全省新农合经办机构人员网络信息管理能力,完善全省新型农村合作医疗基本信息报告制度,更好地为全省新型农村合作医疗工作的制度建设和管理工作提供有力的技术支撑和信息支撑,推动全省新型农村合作医疗工作又好又快发展。

    二、认真查找工作中的差距和不足,不断完善和落实新农合各项政策任务

    5月份、12月份,省卫生厅两次分别组成七个督查组对14个市州重点卫生工作的落实情况进行了督查,其中新农合工作开展情况是一项重要督查内容。从督查情况来看,各县(市、区)在机构建设、制度完善、资金到位和监管以及参合农民受益面和受益水平等多方面工作进展顺利,进一步取得了好的成效。但也暴露出不少新的矛盾和突出问题。

    (一)医疗机构费用控制工作亟待加强。一是县以上医疗机构目录外用药比例较高,影响了农民受益程度。个别医疗机构还存在目录外药品使用不合理的现象。二是住院分娩优惠政策实行扭曲。为鼓励住院分娩,在平产住院分娩平均费用县级500元左右、乡级300元左右的基础上,大家曾经出台了住院分娩定额补助的优惠政策。但在检查中发现个别县区住院分娩补偿比列远低于普通参合农民报销比例,未实现政策设计初衷。三是医疗机构存在分解收费、重复收费问题,导致医疗总费用居高不下。比如在收取接生费的同时,收取材料费,个别甚至存在重复计费、多计费的问题。

    (二)住院率上升过快。住院率的大幅上升,一方面是因为补偿方案不合理,起付线低、报销比例偏高,有参合农民过度医疗现象存在,另一方面基层医疗机构尤其乡镇卫生院入院指征把握不严、挂床治疗问题较多,甚至病人与医生合谋虚造、伪造病例等违纪行为。

    (三)定点医院收费高,农民利益受损。有些参合农民反映,同样一个感冒或其它小病,在乡村医生那里只花二十多元,而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病,医生却要病人作各种检查,小病大治现象时有发生。因住院而产生的路费、餐宿费、误工费再加上虚高自费等,花了冤枉钱,就算得到了一定补偿,仔细算算反而不划算。

这些问题带有一定的共性,每个县(市)或多或少都不同程度的存在,暴露出经办机构在新农合监督和管理中存在着缺位、失位的现象,需要大家认真查找,分析研究,有针对性地完善相关政策和制度,不断解决存在的问题,确保新农合制度的健康发展。

    三、当前需重点抓好的几项工作

    新农合工作在取得了一定成效的同时,大家也清醒的认识到,工作中还存在一些问题,如市、县新农合经办机构的管理能力有待提高;定点医疗机构医疗行为不规范,医疗费用增长过快;乡村卫生组织服务能力不足;补偿方案不够科学、合理;资金沉淀,群众受益面窄;宣传发动工作不够细致深入,不重视信息的收集分析和利用等问题。存在的这些问题,对大家继续做好新农合各项工作都有很好的警示作用。需要各县结合各自实际尽快研究解决。当前需要大家重点做好以几项工作:

    (一)加强组织领导,提高工作质量。新农合工作实践证明,强有力的组织领导,对于各项工作的顺利实施和有效开展发挥着重要的作用。各市、州要尽快建立和完善市级新农合组织领导机构,承担起本市、州新农合试点工作的组织管理工作,引导和帮助本地区各县(市、区)开展工作,加强本地区工作的督导力度。各县(市、区)要进一步完善、强化组织领导,确保新农合工作稳步推进。市(州)、县(市、区)两级组织领导机构要高度重视,认真组织,精心运作,以满腔的热情和一流的工作业绩,把工作做扎实,做出成效。同时,要全面实行分级管理,层层负责,建立责任追究制度。要防止松懈、怠慢的工作情绪上涨,责任心降低,使工作的质量下降、甚至失信于民。

    (二)科学合理地完善实施方案,不断提高和扩大参合农民的受益水平和受益面。2009年开始,农民个人筹资标准将由每人每年不低于10元提高到20元,每人每年筹资标准将提高到100元。农民个人参合缴费可全部或部分用于门诊医疗费用,如继续坚持统筹政策,向每个农民的统筹不应少于4元的标准,具体情况可由各县根据本县合作医疗统筹基金抗风险能力大小来掌握实施。各县(市、区)都要在对2008年新农合基金使用进行分析的基础上,科学合理的确定起付线、报销比例和封顶线。既要防止实际补偿比例过低,基金节余,影响参合农民的积极性,又要防止补偿比例过高,出现基金透支风险。同一地区的县(区、市)报销标准要相对统一,避免补偿比例的悬殊,造成相邻县参合群众对制度的误解和不满意。在制定实施方案中,要最大限度提高对参合农民的补偿标准。同时,也要体现出农民互助共济的意识,使有限的统筹基金发挥最大效益。为解决定点医疗机构实行现场垫付报销政策时的资金周转困难问题,减少繁杂的报销手续,最大限度地为参合农民提供方便、快捷的服务,省财政厅、省卫生厅联合下发了《www.809.bet新型农村合作医疗基金额度预付管理意见》,各县(市、区)必须实行定点医疗机构垫付报销的制度,方便群众报销。严格审核审批程序,切实体现合作医疗基金使用的公开、公平、公正原则,让参合农民真正看到、享受到合作医疗制度建立所带来的实惠和优越性。

    (三)适应农民群众就医需求,努力提高农村医疗服务水平。近年来,在各级各有关部门的共同努力下,全省农村卫生条件和过去相比有了很大改善,但全省农村医疗卫生服务水平总体上仍然偏低,还不能适应农民群众的就医需求。当前和今后一个时期,大家要坚持把提高农村医疗服务水平摆在卫生工作的突出位置来抓。一要进一步加强和完善农村三级医疗卫生服务网络,着力解决县、乡、村医疗机构的服务能力建设问题。县级医疗机构,要重点解决服务功能不全、服务能力低下的问题;乡级医疗机构,要重点研究解决服务功能不全的问题;村级医疗机构,要大力推进村卫生室标准化建设,切实解决条件差的问题。要对农村三级卫生服务体系进行功能定位,县级卫生机构是农村卫生工作的引导中心,要切实抓好预防保健、基本医疗、基层转诊、急救、对基层卫生人员进行培训等工作;乡镇卫生院要以公共卫生服务为主,认真做好综合提供预防、保健和基本医疗服务等工作;村卫生室承担预防保健任务,主要提供常见伤、病的初级诊治。二要加强对各级各类医疗服务机构的监管,规范医疗服务行为。要积极推进农村医疗机构运行机制改革,探索乡镇卫生院收支两条线管理,充分体现农村医疗机构的公益性质。要建立并实施定点医疗机构准入、退出和考核评估制度,实行动态管理。对定点医疗机构出现的违规行为要及时纠正,严肃处理。今年,对确定的三级定点医疗机构和专科定点医疗机构,有关部门要按照各自职责和工作要求,强化工作措施,严格医疗费用控制,切实降低参合农民的治病负担。三要继续开展城市卫生支农工作。认真总结经验,不断提高“万名医师支援农村卫生工程”的效果。做好为乡镇卫生院考录医务人员的工作。加强远程网上会诊工作,培训基层卫生人员骨干,提高农村医疗服务保障能力。四要充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势,积极开展适宜的中医药服务。

    (四)加强基金运行管理,切实提高新农合管理经办水平。新农合基金是参合农民的 保命钱,保证新农合基金安全是大家的共同责任。切实加强管理,确保基金的使用效益,任何时候都不能放松。今后,随着新农合筹资水平的提高,基金规模越来越大,监管任务也越来越重。认真落实基金财务管理的各项制度,真正做到钱账分离、封闭运行。省、市、县财政、审计等有关部门要切实加强对新农合基金的监督,坚决杜绝任何人以任何理由挤占、截留、挪用新农合基金。要在全省建立和实施新农合审计制度,把新农合基金的筹集、使用和管理情况纳入当地审计部门的年度审计计划,定期开展专项审计,及时发现、及时纠正。各市州、县市区政府要高度重视县乡两级经办机构建设,努力做到工作人员、工作场所、工作经费“三落实”。要加强新农合信息化建设,年内要完成县级经办机构联网运行,做到网络信息传输和网上监控,以信息化促进新农合管理的科学化、规范化。

    同志们,新型农村合作医疗制度的建立意义重大,责任重大,希翼与会代表,市、县两级新农合管理人员,尽心竭力地做好各项工作,为农村居民的健康保障、为新农合制度的建立,为社会主义新农村建设做出大家应有的贡献。

 

20081229

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