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消毒产品生产企业卫生许可证延续申请表

发布时间:2015-04-21 09:21:00 来源:综合监督处 访问量:
消毒产品生产企业卫生许可证延续申请表
生 产 企 业
 
经 济 性 质
 
法定代表人/负责人
 
固定资产(万元)
 
注 册 地 址
 
厂房面积(m2
 
生 产 地 址
 
       
 
邮 政 编 码
 
申 请 许 可 项 目
 
保 证 书
本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定,如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。
申请单位(公章):                                   申请单位法定代表人(签字):
                                                         
所附资料:(均需A4纸打印,一式两份,每份加盖单位公章或负责人签名)
1.《消毒产品生产企业卫生许可证》延续申请表。
2.工商营业执照复印件。
3.生产场地使用证明(房屋产权证明或租赁协议)。
4.生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图(需标明面积、车间名称、生产工艺流程、布局流向、卫生设施位置、有关设备位置及卫生防护设施位置等)。
5.生产工艺流程图。
6.生产和检验设备清单(详见申请材料要求及格式)。
7. 检验人员和卫生管理人员培训证明、生产人员健康和培训证明。
8. 产品目录和市售产品标签说明书。
9. 生产环境和生产用水检测报告。
10.《消毒产品生产企业卫生许可证》原件。
11. 消毒剂、消毒器械卫生许可批件复印件或产品卫生安全评价报告。
12. 县级以上卫生计生行政部门出具的卫生监督意见(详细列出近4年内对该企业所有检查的结果和处理情况)。
13.省级卫生计生行政部门要求提交的其他材料。
其他需要说明的问题:
申报人:                                       申报日期:          
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