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对政协www.809.bet十一届五次会议第14号提案的答复

发布时间:2017-10-11 15:11:10 来源:办公室 访问量:

                                          A 

 

 

 

 

 

甘卫字〔20173

 

对政协www.809.bet十一届次会议第14

提案的答复

 

 

民革www.809.bet委员会:

贵委提出的《关于在精准扶贫中注重农民健康问题的提案》收悉,非常感谢贵委对我省农民健康问题的关注。我委对提案进行了认真研究,提案中通过大量事例和分析,实事求是地提出了精准扶贫中关于提高农民健康水平的问题,分析了问题产生的原因,同时对如何做好贫困农村老年人健康管理提出了非常好的建议,这对于大家进一步提高农民健康水平很有启发和帮助。

农民健康和农村卫生工作一直是我省卫生计生事业发展的战略重点,省卫生计生委始终坚持“农村为重点、预防为主、中西医并重、卫生工作与群众工作相结合”的大卫生、大健康工作思路,积极倡导将健康融入所有政策,统筹城乡医疗卫生协调发展,提高贫困农民的健康水平。

一、全力推进农村贫困人口“三个一批”行动计划

在全省范围内组织开展“大病集中救治一批,慢病签约服务管理一批,重病兜底保障一批”即“三个一批”行动计划,对农村贫困人口进行体检,完善电子健康档案,全面掌握健康信息,精准识别患病人口,按大病集中救治、慢病签约服务管理、重病兜底保障、因病因残失去劳动能力人口分类建立台账,实行精准跟踪服务管理。对新发生患病贫困人口及时建立台账,纳入服务管理范围,做到动态管理。一是对农村贫困人口大病患者进行集中救治。组织召开全省农村贫困人口大病专项救治工作启动会,制定下发《www.809.bet农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》,对农村贫困户,通过体检确认重大疾病患者,建立台账,开展集中救治,救治病种从国家要求的9种扩大到了50种。二是对慢病患者进行签约服务管理。制定下发《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》,在张掖召开全省家庭医生签约服务现场推进会。组建“1+1+1+1”组合签约服务团队,对农村群众实行签约服务管理,进行跟踪干预和诊疗服务。2017年底将实现贫困人口签约服务管理全覆盖。三是建立基本医疗保障制度。对农村等重点扶贫对象大病住院、门诊慢特病治疗合规费用,通过提高基本医保报销比例,降低大病保险报销起付线实施大病保险再报销政策,加大医疗救助力度,将农村贫困人口合规医疗费用在控制在3000元以内,大幅减轻贫困医疗费用负担,解决贫困农民看不起病的问题。

二、着力提高医疗保障水平

一是提高基本医保报销比例(新农合)。在2016年对建档立卡等重点扶贫对象住院费用新农合报销比例提高5%的基础上,2017年对农村参合对象报销比例再提高5%。二是降低大病保险起付线。农村贫困人口大病保险报销起付线由5000元降至3000元。三是实施大病保险再报销政策。城乡居民大病住院费用和门诊慢特病治疗费用在基本医保、大病保险报销后,个人自负合规医疗费用超过3万元以上部分,大病保险再次给予80%-98%按比例分段递增报销。取消原门诊慢特病大病保险年内最高报销5万元的限制,上不封顶。四是加大医疗救助力度。农村贫困人口住院合规医疗费用,经基本医保、大病保险、大病保险再报销后,个人自负合规费用年累计超过3000元以上部分,由民政部门通过医疗救助全部解决,不再按比例进行救助。医疗救助资金不足时,省级财政予以弥补。五是严格控制不合理医疗费用。推行医疗机构、医务人员“八八”排队和医疗机构“千分制”管理,规范医疗服务行为,严控农村贫困人口患者不合规费用,实行先诊疗后付费,贫困人口住院免交押金;推进基本医保、大病保险、大病救助一站式服务,提升服务效率。农村贫困人口患者不合规费用控制为零,超额医疗机构自行负担。六是实行先看病,后付费制度。农村贫困人口入院时免交住院押金,基本医保、大病保险、医疗救助等报销政策通过同一窗口、统一信息平台实行联动报销,“一站式”结算,患者出院时只交纳个人自付费用。

三、多措并举,提高农村基层医疗服务能力

(一)提高基本公共卫生人均服务经费。2017年基本公共卫生人均服务经费增长到55元,新增的人均5元基本公共卫生服务经费全部用于农村贫困群众体检费用。

(二)加强贫困地区重点专科和薄弱学科建设。2015-2017年省财政安排资金2.6亿元,对68个贫困县县级医院的136个重点专科和72个薄弱学科建设。中央和省级共投入近3亿元,共支撑2965个贫困村村卫生室进行建设,并为每个村卫生室配备基本医疗设备和健康一体机。

(三)加强贫困地区人才培养。2016年起,每年安排4000-4500名乡村医生,进行为期6个月轮训。实施村医订单定向培养项目,每年从高等院校3年制专科临床医学、中医学专业在读学生或应届毕业生中,订单定向培养村医500名。目前我省平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生达到2.4名。

(四)强化村医队伍建设。对贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生,定额补助由每月200元增加到400元。四是选派408名优秀干部挂职乡镇卫生院副院长、贫困村工作队队长,抽调1361名医生开展支农工作,组织天津及省内三级医院对63家贫困县医院开展为期5年的对口帮扶。
    (五)实施分级诊疗制度。省政府及各部门联合再出组合拳,不断完善分级诊疗制度体系。采取以病种和医保为两个抓手,以六项保障为措施,通过“分级分工分病种+医保杠杆撬动”,全面推开城乡居民分级诊疗工作,着力提升农村基层医疗卫生能力,引导患者有序就医,解决群众看病难问题。

(六)落实支付方式改革制度。主要采取门诊按人头总额预付和住院按病种总额预付的方式。住院按病种总额预付是依据各级卫生计生部门与医疗机构签订的诊疗服务病种、数量和费用标准,依据当地确定的补偿政策计算年度预算总额,预先拨付医疗机构部分资金,通过建立“结余归己、超支不补、违约扣减”的激励机制,引导和激励医疗机构主动控费,节约医保资金,降低患者医疗费用。全面推进全省新农合省内异地就医即时结报服务,积极开展跨省异地就医即时结报工作。

(七)开展对口援助行动。组织协调天津及省内三级医院与贫困县医院结成一对一帮扶关系,对63家贫困县县级医院开展为期5年的对口帮扶。选派408名优秀干部担任乡镇卫生院副院长、贫困村工作队队长,抽调1361名医生到贫困县县、乡医疗机构开展支农工作。加强对藏区的帮扶,配合省委组织部抽调52名省级专家开展为期1年的“组团式”援藏,通过省内外院校为藏区培养医疗卫生人才249名。建成连接1.8万家医疗机构的卫生信息专网和人口信息平台,远程会诊网络覆盖所有市、县及80%的乡镇卫生院。

(八)加强深度贫困县、贫困村健康扶贫的组织领导。制定委领导包抓23个深度贫困县和景泰县10个深度贫困村工作方案,由处级包保干部对深度贫困县和村开展集中调研,全面掌握基本情况,督导省委脱贫攻坚和健康扶贫政策落实,研究制定三年健康帮扶计划。

四、大力推进健康促进模式改革

针对土壤、空气、水质污染和食品安全等健康挑战,坚持源头控制、预防为主,建立完善“将健康融入所有政策”工作机制,借助多部门力量促进全民健康。省政府印发《关于健康促进模式改革的引导意见》,将推进健康融入所有政策作为重点改革任务进行全面部署。市州政府出台将健康融入所有政策文件,明确规定在制定规范性文件、重大公共政策和实施重大工程前,进行公众健康影响因素评价,避免危害公众健康的制度性缺陷,努力减少致病因素。以县为单位成立由政府主要领导任组长的健康促进模式改革领导小组,协调农牧、环保、水利、林业等部门,集中优势资源解决影响居民健康的突出环境问题。

五、发挥公共卫生项目的扶贫作用

一是完善地方病防治制度。建立重大疾病部门联席会议制度,国家免疫规划疫苗报告接种率达95%以上,艾滋病等重大传染病呈低流行状态,成功创建国家级、省级慢性病示范县(区)7个。投入220万元,监测各市州相对贫困人口的碘营养水平,投入310万元,对3540名贫困家庭患者开展大骨节病、克山病对症治疗。二是加大先天性疾病及项目救助力度。目前在我省有10个出生缺陷项目开展,2016年全年,全省出生缺陷防治工作共投入经费5451万元,救治64.53万人次。其中利用“健康快车”、“甘肃精准扶贫光明行”等项目免费为我省3824名贫困白内障患者实施手术。救助贫困家庭听障儿童438名,先心病患儿154名,减轻了贫困家庭经济负担。在此基础上,2017年4月我省又启动了先天性结构畸形救助项目,将使更多的贫困家庭受益,进一步减轻家庭经济负担。

六、加强健康宣传,树立健康意识

积极开展健康素养普及“9个一”工程:即着手开办一个电视类健康教育专题栏目,开办一个广播类健康教育专题栏目,开办一个报纸类健康教育专栏,办好一份健康教育杂志,开办一个健康教育微博微信群,组建一支健康巡讲专家团队,开设一个固定场所健康教育大课堂,组建一支健康教育志愿者团队,建设一个健康教育体验馆。通过“9个一”工程推动城乡居民提高基本医疗素养、慢性病和传染染病防治素养、妇幼健康素养和中医养生保健素养,同时开展食品安全、精神卫生、地方病和职业病健康教育常识普及工作,使农民健康素养水平得到了不断提升。

最后,再次感谢贵委对我省精准扶贫中农民健康问题的关心和支撑,欢迎您对大家的工作多提宝贵意见,希翼今后继续得到您的更多关注和支撑。

 

 

 

联系人:张军莉    联系电话:0931-4818150 

   

 

 

www.809.bet卫生和计划生育委员会

   2017930

 

 

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