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对政协www.809.bet十一届五次会议第128号提案的答复

发布时间:2017-10-11 15:11:54 来源:办公室 访问量:

                                          A 

 

 

 

 

 

甘卫字〔201712

 

对政协www.809.bet十一届次会议第128

提案的答复

 

 

社会和法制委员会:

贵委提出的《关于进一步加强贫困农村老年人健康管理的提案》收悉,非常感谢贵委对我省贫困农村老年人健康管理的关注和支撑。我委对提案进行了认真研究,提案中通过大量事例和分析,实事求是地提出了贫困农村老年人健康管理存在的问题,分析了问题产生的原因,同时对如何做好贫困农村老年人健康管理提出了非常好的建议,这对于大家进一步做好贫困村老年人健康管理工作很有启发和帮助。

随着社会经济的快速发展,农村老年人健康问题特别是贫困农村的老年人健康状况越来越受到社会的广泛关注。近年来,省卫生计生委针对贫困村老年人的健康管理建立了省市县乡村联动服务的管理模式,通过进一步深化基层医改、完善贫困人口大病保险报销政策、规范落实基本公共卫生服务、加强健康宣传等方式不断加强对贫困村老年人的健康管理,着力解决贫困农村老年人家庭因病致贫返贫难点问题,助推全省扶贫攻坚目标的实现。

一、规范落实基本公共卫生服务,加强贫困村老年人慢病管理

2017年我省基本公共卫生人均服务经费增长到55元,新增的人均5元基本公共卫生服务经费全部用于农村贫困人口体检费用。坚持公共卫生服务与临床服务相结合,建立原发性高血压、2型糖尿病、65岁以上老年人健康管理全程服务绿色通道,对辖区内高血压、2型糖尿病患者、65岁以上老年人健康管理实行县、乡、村三级联动签约服务管理模式,乡镇卫生院、村卫生室按照《国家基本公共卫生服务规范》要求负责组织、实施35岁及以上居民血压、血糖的筛查及65岁以上老年人年度健康体检,对筛查出的可疑高血压、2型糖尿病患者,交由具备临床执业医师资质的责任医生确诊,并由该责任医生负责为患者开具规范用药处方,制定个性化的非药物治疗措施,对有疾病的老年人进行健康评估和保健或者治疗引导。县级责任医生负责对责任区域内乡、村两级责任医生进行专门业务培训和引导,按照规范对责任区域内的病人进行随访,负责无临床执业医师资质的乡镇和村的慢病和老年病的健康评估、保健和治疗引导。截至2017年上半年,全省农村老年人群覆盖率达到51.35%,建卡贫困户、计划生育特殊家庭达到60.10%。力争年底农村重点人群达到100%。

二、推进家庭医生签约服务,为贫困村老年人在家门口提供基本的医疗服务

制定下发《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》(甘卫发〔2016〕325号),组织家庭医生签约服务团队,对农村居民特别是贫困农村的老年人实行签约服务管理,为签约对象提供基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务,相关费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约对象共同分担。对65岁及以上老年贫困人口每年进行一次免费体检。建立村卫生室、乡镇卫生院、县级医院和省市三甲医院 “1+1+1+1”组合签约服务模式,为签约对象提供绿色双向转诊、专科诊疗服务和引导下级医疗机构开展签约服务管理等。县级卫生计生行政部门组织加强乡村医生的中医药常识培训,每名乡村医生至少掌握6项中医适宜技术,鼓励村卫生室开展中医适宜技术的应用,承担50%的门诊常见病、多发病诊疗任务,实现“小病不出村”。

三、提高农村医疗保障水平,减轻就医负担

一是提高基本医保(新农合保)报销比例。在2016年对农村贫困人口住院费用新农合报销比例提高5%的基础上,2017年对农村参合对象报销比例再提高5%。二是降低大病保险起付线。农村贫困人口大病保险报销起付线由5000元降至3000元。三是实施大病保险再报销政策。对城乡居民大病住院费用和门诊慢特病治疗费用在基本医保、大病保险报销后,个人自负合规医疗费用超过3万元以上部分,大病保险再次给予80%-98%按比例分段递增报销。取消原门诊慢特病大病保险年内最高报销5万元的限制,上不封顶。四是加大医疗救助力度。建档立卡等重点扶贫对象住院合规医疗费用,经基本医保、大病保险、大病保险再报销后,个人自负合规费用年累计超过3000元以上部分,由民政部门通过医疗救助全部解决,不再按比例进行救助。医疗救助资金不足时,省级财政予以弥补。五是严格控制不合理医疗费用。推行医疗机构、医务人员“八八”排队和医疗机构“千分制”管理,规范医疗服务行为,严控建档立卡贫困人口患者不合规费用,实行先诊疗后付费,贫困人口住院免交押金;推进基本医保、大病保险、大病救助一站式服务,提升服务效率。农村贫困人口患者不合规费用控制为零,超额医疗机构自行负担。六是实行先看病,后付费制度。农村贫困人口入院时免交住院押金,基本医保、大病保险、医疗救助等报销政策通过同一窗口、统一信息平台实行联动报销,“一站式”结算,患者出院时只交纳个人自付费用。

四、加强健康宣传,树立老年人健康意识

加强县乡村健康促进和健康教育工作,组织开展健康常识讲座、卫生医疗咨询、健康生活方式宣传等活动,普及疾病预防、健康管理促进等常识,引导老年人群改变不良生活习惯,提高农村老年人口健康素养,力争让老年群众少生病。加大对健康扶贫政策的宣传,提高政策知晓率,在全社会营造支撑理解健康扶贫工作的良好舆论氛围。各级卫生计生工编辑积极面向农村老年群众开展宣传活动,做好政策解读,引导农村老年贫困患者正确把握政策,科学就医,理性就医。

五、提升基层服务能力建设,更好的服务群众

(一)加强贫困地区重点专科和薄弱学科建设。2015-2017年省财政安排资金2.6亿元,对68个贫困县县级医院的136个重点专科和72个薄弱学科建设。中央和省级共投入近3亿元,共支撑2965个贫困村村卫生室进行建设,并为每个村卫生室配备基本医疗设备和健康一体机。

(二)加强贫困地区人才培养。2016年起,每年安排4000-4500名乡村医生,进行为期6个月轮训。实施村医订单定向培养项目,连续10年,每年从高等院校3年制专科临床医学、中医学专业在读学生或应届毕业生中,订单定向培养村医500名。目前我省平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生达到2.4名。

(三)强化村医队伍建设。对贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生,定额补助由每月200元增加到400元。开展乡镇卫生院正高级职称评审政策,给乡镇卫生院卫生技术人员评定正高及职称,2015年以来,共有122名乡村医生申报评审乡村医师高级职称,104人获得副主任乡村医师高级职称任职资格,9人获得主任乡村医师高级职称任职资格。选派408名优秀干部挂职乡镇卫生院副院长、贫困村工作队队长,抽调1361名医生开展支农工作,组织天津及省内三级医院对63家贫困县医院开展为期5年的对口帮扶。

再次感谢贵委对我省贫困农村老年人健康管理工作的关心,欢迎您对大家的工作多提宝贵意见,希翼今后继续得到您的更多关注和支撑。

 

联系人:张军莉    联系电话:0931-4818150 

   

 

 

 

 

www.809.bet卫生和计划生育委员会

   2017930

 

 

 

 

 

 

 

 

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