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关于对政协www.809.bet十二届一次会议第51号提案的答复

发布时间:2018-12-12 12:12:13 来源:办公室 访问量:

A类)

 

甘卫提字〔20183

 

关于对政协www.809.bet十二届一次会议第51

提案的答复

 

九三学社www.809.bet委员会:

贵会提出的《关于全面推进医疗机构分级诊疗工作的提案》收悉,现答复如下:

提案中提到的目前我省分级诊疗工作中存在的“基层医疗服务能力薄弱”“相关配套制度建设落后”“信息化建设及其实用性不够”“部分医务人员责任意识不强,致使一些医疗服务行为不够规范到位”“分级诊疗政策宣传不到位”等问题确实在我省普遍存在,提案中的政策建议很有针对性和可行性。

近年来,我省结合各级医疗机构服务能力实际,围绕分级分工制度建设,合理划分各级医疗机构服务功能,引导常见病、多发病患者留在基层就诊。一是科学界定各级医疗卫生机构的功能定位。对各级医疗机构服务能力、辐射半径进行了全面调查,确定三级医院以专科服务、承接转诊为主,负责疑难危重疾病救治和教学科研等工作;市级医院负责常见大病诊治,提供区域内转诊服务;县区级医院负责常见病多发病诊治;乡镇卫生院负责区域内公共卫生服务和基本医疗服务,开展常见普通病诊治;村卫生室负责公共卫生服务,承担常见小病门诊。二是明确各级医疗机构诊疗病种。根据全省疾病谱、各级医疗卫生机构服务能力以及群众健康需求,遴选确定了不同级别医疗机构的分级诊疗病种,分别为省级医院50种疑难危重疾病、市级医院150种常见大病、县区级医院250种常见病多发病、乡镇卫生院50种常见普通病。三是实行分级诊疗病种动态管理。为使基层“留得住”患者,实现“大病不出县”,www.809.bet鼓励各级医疗机构在能够承担自身分级诊疗病种的基础上,通过对口支援、骨干医师培训、重点专科及薄弱学科建设等措施,不断提升服务能力。在此基础上,经服务能力综合评估,每年增加一定数量的上级医院分级诊疗病种,逐步构建省级50+N、市级150+N、县级250+N、乡级50+N的分级分工分病种诊疗体系,为分级诊疗奠定工作基础。

针对全省基层服务能力弱、“接不住”病人的问题,按照“做强县级、做活乡级、做实村级”的思路,着力加大扶持力度,全方位推进基层服务能力提升。一是实施县级医院重点专科和薄弱学科建设项目。2015年至今,www.809.bet财政累计投入2.6亿元,建设县级医院重点专科136个、薄弱学科72个,2018年将实现贫困县重点专科全覆盖,2020年实现薄弱学科建设全覆盖。同时,结合国家项目,投入近3亿元,加快推进贫困村卫生室建设,实现了全省贫困村标准化卫生室全覆盖。二是完善基层运行新机制。取消基层医疗卫生机构“收支两条线”管理,将基层医疗卫生机构所有收支纳入预算,按不低于业务收支结余的50%提取职工绩效考核奖励,充分调动基层医务人员的积极性。同时,完善医疗服务价格调整,大力推进医师签约服务工作,加强了对机构和管理人员的考核及奖惩,充分激发基层活力。三是强化基层人才队伍建设。近年来,依托省政府为民办实事项目,累计为全省乡镇卫生院招录医学大学生1.93万名,平均每个乡镇卫生院增加专业技术人员15名,乡镇卫生院大专以上学历卫生技术人员达到80%以上。同时,提高基层医疗卫生机构中高级岗位设置比例,落实乡村医生养老和在岗待遇政策,有效稳定基层人才队伍。四是大力发展三级医院专科联盟和技术联盟、区域医疗集团、县乡村一体化、远程医疗等多种形式的医疗联合体,推行由乡村医生、乡镇卫生院、县级医院、三级医院组成的1+1+1+1家庭医生签约服务模式,贯通上下级医院资源流动和双向转诊绿色通道,有效提升基层服务水平和群众满意度。

为进一步深化城乡居民基本医疗保险支付方式改革,强化医保对医疗服务供需双方的引导、制约作用,更好地保障参保人员基本医疗需求、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长,省政府办公厅于201865日印发了《www.809.bet进一步深化城乡居民基本医疗保险支付方式改革实施方案》(甘政办发〔201898号),方案中明确分级诊疗方面的改革措施有:对符合规定的转诊住院患者可连续计算起付线。上级医疗机构将康复期、病情好转稳定的住院患者转入下级定点医疗机构接受后续治疗的,下级定点医疗机构结算免计起付线。对未按分级诊疗管理规定办理转诊手续的,产生的医疗费用由患者本人全额支付后回参保地按规定报销,除50种重大疾病外,在省级医保定点医疗机构就诊的按分级诊疗病种定额标准的30%报销,在市级医保定点医疗机构就诊的按分级诊疗病种定额标准的50%报销。甘南州、临夏州、陇南市可结合实际自行设定报销比例,总体控制市(州)域外转诊率。孕产妇、5岁以下儿童、65岁以上老年人等特殊群体,各地可根据实际自行制定报销政策。

感谢贵会对我省医疗管理工作的关心和支撑,请在以后的工作中继续多提宝贵意见。

 

联系人:陈建红    联系电话:0931-4818089

 

 

www.809.bet卫生和计划生育委员会

                              201895

 

    抄送:省政协提案委、省政府办公厅。

 

 

 

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