当前位置 : 澳门网上信誉赌场 > 深化医改 > 政策文件 > 详情

关于推进城乡居民基本医保市级统筹 等相关问题的通知

发布时间:2018-08-08 09:08:42 来源:体改处 访问量:

    甘医改办发〔201813 

各市州医改办、人社局、卫生计生委,庆阳市城乡居民健康保障局:

为贯彻落实《www.809.bet人民政府关于印发www.809.bet整合城乡居民基本医疗保险制度实施意见的通知》(甘政发〔201692号)和《www.809.bet人民政府办公厅关于印发www.809.bet进一步深化城乡居民基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》(甘政办发〔201898号)等文件精神,发挥好医保基金保障效益,现就有关事宜通知如下。

一、加快推进城乡居民医保基金市级统筹

市级统筹是提高医保基金抗风险能力和基金安全的重要举措,是开展异地就医联网结报的重要前提和基础。目前,我省仍有部分市州没有实现城乡居民基本医保基金市级统筹。各级医改办、人社、财政部门要按照市级统筹、分级管理的原则,抓紧制定出台市级统筹政策,加快推进和完善城乡居民基本医保基金市级统筹进度,确保2018年底全部实现市州级统筹。

二、规范目录外药品、诊疗项目及卫生材料的合理使用

各地要按照省卫生计生委《关于做好“先诊疗后付费”、“一站式”即时结报及控制医疗费用不合理增长的通知》(甘卫体改函2018227号)要求,进一步规范建档立卡贫困人口目录外药品、诊疗项目及卫生材料的合理使用。建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构就诊,原则上不得使用目录外药品、诊疗项目及卫生材料。建档立卡贫困人口确因病情需要使用目录外药品、诊疗项目及卫生材料的,须经过定点医疗机构医务部门审核同意,原则上目录外医疗费用比例控制在10%以内,所产生的医疗费用由定点医疗机构设立的健康扶贫专项基金承担。建档立卡贫困人口本人或其家属主动提出使用目录外药品、诊疗项目及卫生材料的,需签署自费知情同意书,所产生的目录外医疗费用由患者自行承担。

三、全面取消城乡居民基本医保家庭账户

我省从2012年起新农合取消了家庭账户,由家庭账户转变为新农合门诊统筹基金。2017年,城乡居民基本医保整合后,我省继续实行门诊统筹政策。但2012年以来仍有部分地区门诊报销采用家庭账户模式,要求自本通知发文之日全面整改,参保城乡居民个人缴费部分应全部纳入统筹基金,不得设立城乡居民基本医保家庭账户。对限期整改不到位的统筹地区通报批评,对相关责任人实行问责。各地要建立完善的门诊统筹制度,规范门诊报账程序,保障城乡居民门诊医疗待遇,同时要加强对门诊统筹政策的宣传说明工作,消除参保居民疑虑,发挥医保基金的互助共济作用,杜绝年底集中取药、突击报账等行为发生。

www.809.bet医改办     www.809.bet人社厅     www.809.bet卫生计生委

2018731

 

(公开属性:主动公开)

 

分享:
XML 地图 | Sitemap 地图