国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报(第16期)

发布时间:2019-01-24 09:24:43 来源:体改处 访问量:

 按:安徽省旌德县借力人工智能的基层医疗健康服务融合创新模式,着力解决基层医疗健康服务的供需矛盾,探索“智慧医疗+健康扶贫”的新路子,将机器人培养为村医诊断决策、健康管理的助手,提升基层中医药服务能力。


              安徽省旌德县探索推进 
            
基层中医药智慧医疗改革

  安徽省旌德县面对基层医疗资源和专业人才匮乏的短板,在“互联网+医疗健康”蓝图初展之时,创新启动全科医生助手机器人试点项目,实现全县医疗机构助手机器人全履盖,将机器人培养为村医诊断决策、健康管理的助手,探索出“智慧医疗+健康扶贫”的新路子。 
  一、主要做法 
  (一)加强组织领导,完善工作制度。印发《关于建立健康扶贫分级诊疗制度的实施意见》,成立由县委、县政府分管负责同志任组长,县卫生计生、扶贫、财政等部门为成员单位的健康扶贫分级诊疗工作组,统筹负责机器人项目实施工作。将助手机器人项目列入全县6个“一号工程”之一,县主要领导每月调度,分管县长每周调度,强力推进。 
  (二)坚持部门联动,建立协同机制。一是印发《旌德县全科医生助手机器人试点项目实施方案》,出台项目收付费、运行保障、绩效考评、使用管理、培训和宣传等6个配套文件。二是印发《健康脱贫工程实施方案》和《农村贫困人口重大疾病住院补充医疗保障“5090”工程实施办法》(5090指贫困人口50组重大疾病患者单次或年度省内住院医药费用,经综合医保补偿后,经测算报销比例未达到90%的合规医疗费用由政府补偿)等文件,制定《巩固提升扶贫成果防范返贫医疗保障实施办法(试行)》,全面落实对贫困人口提高基本医保、大病保险、医疗救助保障待遇水平,设定政府兜底保障线,实行慢性病门诊补充医疗保障的医保优惠政策。三是加强与第三方基层医疗信息化和辅助诊疗App平台协作,整合服务平台,确保互联互通。 
  (三)强化业务培训,提升使用技能。编印《全科医生助手机器人使用问题解答》,帮助解决各种疑难问题。定期开展基层医务人员理论常识培训(重点是中医药基础常识)、助手机器人操作技术培训及公共卫生服务、家庭医生签约、健康脱贫、中医健康体质评估等功能操作培训。 
  (四)完善保障措施,规范试点运行。一是在县医共体设立专项资金账户,用于助手机器人设备购置、升级维护、培训引导和绩效奖励。二是组建县医共体中心药房,提供助手机器人诊疗需要但基层医疗机构不能采购的目录外药品。三是开通村卫生室“180”(贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用,经综合医保补偿后,剩余合规费用由补充医保再报销80%)结报系统,对贫困人口慢性病患者实行即时结报。四是为村医配置专用手机,购买流量套餐,保障村医可以携带助手机器人上门为群众服务。五是定期升级完善助手机器人系统、功能和服务项目。 
  二、取得的成效 
  (一)防大病,中西医诊疗显身手。助手机器人的中西医专家诊疗系统可以辅助基层医务人员诊疗566种常见病,并可通过远程视频功能与签约合作专家进行大病会诊。通过助手机器人项目,促进了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗体系的有效落实,推动了优质医疗资源下沉,让村民足不出村甚至足不出户就能享受专家级的医疗服务,改变了基层群众长期以来“小病拖、大病扛”的现象。项目启动以来,助手机器人共为基层群众提供诊疗服务7947人次,提供远程会诊1536人次;基层首诊率提高了2.3个百分点,县域就诊率提升了5.5个百分点,医疗满意度提高到95% 
  (二)治慢病,健康扶贫试新路。助手机器人的慢病管理系统可为9种慢病患者提供诊疗及康复引导等服务,并定期提醒村医进行随访。同时,坚持与健康扶贫有机结合,建立助手机器人药品处方配送机制,为贫困人口免费配送;开通村卫生室9种慢病门诊报销一站式结算,并提高报销比例。实施助手机器人项目后,共为全县5173名贫困人口提供诊疗服务801人次,提供远程会诊347人次;为1035名贫困慢病患者进行慢病精细化管理,其中慢病诊疗347人次,人均“180”报销费用62.2元,贫困慢病患者自付费用较前下降了29.43% 
  (三)促健康,治未病理念入人心。助手机器人的健康管理系统与基层公共卫生平台、家庭医生签约服务平台互联互通,实现信息资源共享。根据健康档案信息,为基层群众提供个性化健康生活方式的分析评估等增值服务,并提供穴位指压、食疗药膳等中医保健引导。目前,助手机器人共为全县所有常住人口107082人建立了精细化健康档案,38048人签约家庭医生,其中贫困人口5173人全部签约,贫困人口家庭医生签约率达到100%,履约率达到100%

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