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国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报(第20期)

发布时间:2019-01-24 09:24:24 来源:体改处 访问量:

 按:山西省运城市盐湖区以区人民医院为龙头,整合各乡镇卫生院和社区卫生服务中心,组建区域内唯一法人的医疗集团。按照管办分离原则,实现卫生健康行政部门的“职权”与医疗集团运行的“事权”相分离。实施薪酬绩效制,给村医发工资,职工实行岗位+绩效,管理层年薪制。完善区乡医疗服务网络,构建覆盖全区的信息网络,实现医疗资源、健康档案、签约服务等数据共享共用。建立了远程影像等会诊中心,实现就近检查、医院诊断、基层治疗。


            山西省运城市盐湖区全面推进 
              区、乡医疗机构一体化改革

  作为山西省县乡医疗卫生机构一体化改革首批试点单位,运城市盐湖区坚持从人民利益出发谋划改革思路,先行先试、破立并举、综合施策,不断探索盐湖经验,构建管办分开、区乡一体、城乡联动的新型基层医疗服务体系,以区医疗集团为中心,上联各级三甲医院,向下辐射带动乡镇卫生院,构建医共体的发展模式,不断把综合医改工作引向深入。 
  一、坚定改革方向,明确推进路径,构建医疗服务新体系 
  一是坚持党的领导,强化改革保障。全面加强党对医改工作的领导,把医改工作作为“一把手工程”,实行区乡书记抓医改的领导机制。党政主要领导共同担任“施工队长”,建立起“一把手亲自抓、分管领导具体抓、各级各部门共同抓”责任体系。全面推进医疗系统党的思想建设、组织建设,激发医疗卫生系统干群支撑改革、投身改革的积极性和主动性。 
  二是坚持政策支撑,夯实改革基础。整合相关部门办医职权,成立由区长任主任的医疗集团管理委员会。出台《运城市盐湖区区域医疗卫生机构一体化改革实施意见》等一系列政策文件,为全面深化医改提供了有力支撑。区财政投入4600万元,为医护人员补缴养老保险,确保医疗机构轻装上阵,投身改革。 
  三是坚持按图施工,搭好改革框架。整合区人民医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心,组建区域内唯一法人的医疗集团。推动卫计部门主抓绩效考核和行业监管。延伸改革链条,将乡镇卫生院纳入改革范畴,打通服务群众“最后一公里”。明确区、乡医疗机构功能定位,优化资源配置,落实分级诊疗,努力实现“区强、乡活、村稳”。 
  二、统筹资源配置,一体化管理,构建紧密型区乡医共体 
  一是完善管理体制。赋予集团充分的用人自主权,取消行政级别,打破编制限制,人员统一招聘、管理、调配,聘任一名编制外同志担任医疗集团副院长,公开选聘两名村医担任乡镇卫生院负责人。实施自主招聘,吸引24名高学历、高层次人才。集团实行“六统一”管理,真正实现了县域医疗机构“一家人”“一条心”。 
  二是推动资源下沉。集团先后投入500余万元,为基层配备医疗设备,满足临床需求;采取派驻专家、巡回帮扶、轮训轮岗等方式,推动人员、技术纵向下沉。区人民医院下派9名专家,常年基层坐诊;组建5支巡诊团队,定期巡回服务;选派40余名护理骨干,通过传帮带,提升基层护理水平。完善三级医疗服务网络。以区人民医院为核心,打造区域中心卫生院,辐射带动基层医疗机构。新建3120急救分站,配备急救车辆,缩短急救半径,构建黄金半小时圈。 
  三是完善绩效考核。医管委建立科学评价考核体系,突出公益性和医疗质量,形成25大类460余项考核指标,考核结果与医疗集团薪酬总量、院长年薪双挂钩。医疗集团完善内部绩效考核方案,建立激励约束机制,薪酬绩效、职称晋升向基层倾斜,调动医务人员的积极性。 
  三、筑牢村级网底,激发基层活力,打造以乡带村医联体 
  一是稳定村医队伍。在不改变村医身份属性的基础上,集团已与291名村医签订聘任合同,乡镇卫生院实施管理,引导业务工作,定期绩效考核。采取1+1+X签约服务模式,组建了447个家庭医生签约服务团队,进村入户,做实了基本公共卫生及家庭医生签约服务。 
  二是保障村医待遇。基层医疗机构根据基本公卫、家庭医生签约服务、基本医疗、双向转诊完成情况,为村医发放绩效工资。区财政每年拿出300余万元,为村医缴纳养老保险、医疗保险、医疗责任险、意外伤害险,稳定了人心。 
  三是强化能力提升。实施村医素质提升工程,建立培训基地,健全培训制度,区医疗集团与运城市护理学院联合办学,开办“村医能力提升班”,提升业务能力,充分发挥群众健康守门人作用。 
  2017年盐湖区人民医院医疗收入较上年同比上升4.12%;门急诊人次16.5万人次,同比上升18.71%;住院人次1.7万人,同比上升4.8%;次均住院费用同比下降5.16%。乡镇卫生院医疗收入同比增加33%,门急诊人次同比上升14.2%;出院人次同比上升82.5%。基层服务能力、医疗服务量、群众满意度“三提升”;百姓看病的门诊费用、自费比例、间接成本“三下降”,基本实现了医疗事业的可持续发展。

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