国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报(第23期)

发布时间:2019-01-24 09:24:02 来源:体改处 访问量:

 按:安徽省宣城市通过开展公立医院“双百考核”、实施乡镇卫生院分类管理等一系列改革举措,以“县强、乡活、村稳”为目标,提高区域内就诊率。


         安徽省宣城市提高区域内就诊率
  安徽省宣城市作为国家第三批城市公立医院改革试点城市,大胆探索,勇于创新,以“县强、乡活、村稳”为目标,组建紧密型城市医联体和县域医共体,提高区域内就诊率。 
  一、主要做法 
  (一)坚持党的领导,充分履行政府办医责任。将加强党的领导和完善医院治理统一起来,将党组织的机构设置、职责分工、工作任务纳入医改和医院的管理体制、管理制度、工作规范,明确医院党组织在法人治理结构中的法定地位和医院决策、实行、监督各环节的权责,把党组织发挥政治核心作用落到实处。落实政府领导、保障、管理和监督责任,由党委、政府主要领导负总责。全面落实公立医院六项经费投入,全面弥补市、县公立医院建设短板。 
  (二)坚持腾笼换鸟,建立公立医院运行新机制。2012年底全面取消市、县公立医院药品加成,2017年全面取消耗材加成。实行全市药品集中带量采购,宣城市人民医院牵头组建全市唯一药品带量采购联合体。全市药品配送企业由100余家减少到12家,每年带量采购节约资金近亿元。2015年以来先后调整5000余项医疗服务价格。大力推进按病种收(付)费和临床路径管理,病种数分别达到150种和200种以上。 
  (三)坚持一体化,提升县域内医疗服务能力。宣城市人民医院牵头旌德县人民医院组建紧密型城市医联体,紧密型县域医共体实现全市覆盖。推动优质医疗资源、卫生专业人员和财物投入下沉,有效促进基层医疗机构管理、服务和保障能力提升。探索实施乡镇卫生院分类管理,按照服务人口、服务能力等将乡镇卫生院分为一类、二类、三类,坚持“机构分类设置、资源分类管理、发展分类考核”原则,逐步提升乡镇卫生院综合服务能力。全面开展“互联网+医疗健康”服务,开展全科医生助手机器人试点,为村医提供基本医疗、远程视频、健康管理、辅助智能等多项增值服务。 
  (四)坚持“县管乡用”,增强基层医疗机构运行活力。针对基层人才“招不来、留不住、用不活”的突出问题,广德县、宁国市创新编制管理、岗位管理和招聘程序,建立基层人事管理新机制,有效增强了基层医疗机构活力。放宽聘任条件,降低招聘门槛,由卫生计生部门自主招聘。此外,在4家公立医院创新开展编制周转池试点工作,共核定周转池编制1531名,增加编制792名,为公立医疗机构人才队伍建设提供可持续的编制保障。 
  (五)坚持刀刃向内,创新开展综合绩效“双百”考评。制定公立医院综合绩效考核医院管理和费用控制两个考评细则,分值各100分。医院管理考评行风建设、18项核心制度落实情况等4大类15项指标;费用控制考评医疗费用增长幅度等16项医改核心指标。质量控制中心采取数据分析和病历检查两种方式,每季度实施考评,客观全面反映医院内部管理和医改指标落实情况。对医院管理人员和医务人员举行合理用药和医院核心制度等内容的闭卷考试。“双百”考评结果向社会公开,与医院的目标管理、财政补助、院长管理、真人线上平台、行业监管等挂钩。对不合理用药的临床医师给予暂停三个月以上的处方权,并给予相应的经济处罚。 
  二、工作成效 
  (一)区域内就诊率明显提高。2017年,宣城市农合省外住院人次占比为3.76%,低于全省平均水平3个百分点。2018年区域内就诊率达到90.2%,同比提高4个百分点。 
  (二)不合理费用增长得到有效控制。2018年上半年,全市公立医院医疗费用同比增长6.1%,医疗服务收入占业务收入比重达34.7% 
  (三)临床用药更加科学合理。通过第三方处方点评和抗菌药物理论考试,全市医务人员抗菌药物临床应用理论水平显著提升,大处方得到有效遏制。较2016年底开展“双百”考核前,全市公立医院抗菌药物使用率下降到51%,抗菌药物使用强度下降到35.5DDDS 
  (四)群众就医获得感增强。2018年上半年,公立医院患者平均住院日从8.2天降到7.7天,住院次均费用下降4.6%,次均药品费用下降23.3%,群众就医获得感明显提升。

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