国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报(第27期)

发布时间:2019-01-24 09:24:30 来源:体改处 访问量:

 按:广东省广州市全面谋划推进家庭医生签约服务制度建设,利用“互联网+医疗健康”,搭建全新沟通交流平台,通过制定个性化健康管理方案、健康评估、健康追踪和健康咨询等一系列有针对性的精准服务,采取多渠道培训、考核评价和完善收入分配制度等多项措施,加强家庭医生队伍建设,不断满足居民健康需求。


广东省广州市着力打造 
高品质家庭医生签约服务


  广东省广州市在巩固家庭医生签约服务覆盖面的基础上,将工作重心放在完善签约服务激励机制和提高签约服务质量上,促进家庭医生签约服务提质增效,提升签约居民获得感。 
  一、主要做法 
  (一)统一思想、提高认识,把签约服务提升到战略“高度”。 
  广州市委、市政府将签约服务列入卫生强市、健康广州和深化医改发展战略,科学谋划制度设计,先后推出《广州市加快推进家庭医生签约服务制度工作方案》《广州市家庭医生签约服务包及其收付费标准的引导意见》《关于家庭医生签约基本服务包医保费用结算工作的通知》等一揽子新政,将其纳入对各区政府考核范畴,全力推动工作落实。 
  (二)完善机制、落实待遇,充分激发基层团队工作“热度”。 
  一是明确服务费构成与标准。将签约服务包分为免费包、基本包和个性化包3大类型。免费包年签约服务费30/人年,全部由基本公共卫生经费列支;基本包分2种:职工参保人年签约服务费130/人年(医保基金出70元、基本公共卫生经费出30元、个人出30元),居民参保人70/人年(医保基金出20元、基本公共卫生经费出30元、个人出20元),医保基金属增量投入;个性化包由基层医疗卫生机构自行制定并提供签约服务。 
  二是完善收入分配机制。增加绩效工资总量,突破现行事业单位工资调控水平,原则上年签约服务费80%由家庭医生团队自主分配,20%用于基层单位统筹。 
  三是拓宽职业发展路径。增设基层卫生人才职称晋升系列和全科医学职称系列。取得全科医生培养合格证书的全科医生到基层工作,可提前 1 年参加相应职称考试。 
  四是大力加强队伍建设。通过全科医生规范化培训、中英合作全科服务培训示范基地建设、医疗联合体业务协作等项目,多渠道培养家庭医生团队。 
  五是树立行业先进典型。建立“星级家庭医生”评选机制,打造先进楷模;培育3个省级家庭医生培训基地、6个中英合作全科服务培训示范基地、9个“全国百强社区卫生服务中心”;按照50万元/个的投资标准,每年在各区打造规范化“家庭医生签约服务区”。 
  (三)深化内涵、狠抓质量,切实提高居民的“感受度”。                    
  一是在个性化服务方面下功夫。促进签约服务与残疾人医疗康复、精神障碍治疗相融合,将239个残疾人康复项目列入个性化包资助范围,资助上限为20400/人年,提供上门服务的资助上限为28800/人年;黄埔区以孕产妇、老年人等重点人群为试点,向签约对象发放服务券并提供个性化服务。荔湾区为计划生育伤残家庭出资购买个性化包(价值250/户);越来越多的基层机构针对重点人群设计个性化包,受到居民青睐。 
  二是在就医便利性方面下功夫。荔湾、番禺等区试点开放一定比例专家号源给家庭医生团队;海珠、白云等区试点上线“空中药房”业务,慢病用药免费配送上门。番禺区遴选区属医院高血压、糖尿病用药目录,所有社区全面对接。用药目录外的药品,可以通过“云药房”采购。 
  三是在信息化建设方面下功夫。广州市搭建线上家庭医生签约系统。开发广州健康通app和微信公众号,实现预约挂号、在线缴费、家庭医生预签约服务,对关注的居民发送健康消息;越秀区试点“健康e站”,签约居民可随时进行自助检测,通过手机接收检测数据,启动AI智能眼科医生进社区项目,建立家庭医生和眼科专家的紧密合作模式;海珠区开发应用“海珠家医580”微信小程序,实现网上签约及预约。 
  四是在宣传发动方面下功夫。制作“嘻哈版”签约服务动漫宣传片,在各级各类场所播放;将签约服务宣传内容归纳为“1314520”(谐音“一生一世我爱你”),彰显家庭医生对签约居民的健康呵护,拉近双方距离。 
  二、工作成效 
  一是提升了政府部门亲和力。通过发布生动活泼、别具一格的广告,以及推出“1314520”宣传口号,拉近与居民的距离,树立了良好的政府形象。 
  二是提升了基层的干劲。部分基层机构已发放签约服务费,最高者每月增收约5千元。有偿基本包正以每月超过1万的数量增长,月增长率在6.4%以上。全市现有家庭医生4272名,同比增长11.6%,形成了全员主动参与签约服务的良好局面。 
  三是提升了居民满意度。第三方满意度调查显示, 2017年,社区居民对家庭医生知晓率66.7%,同比上升25.4 %。接受过签约服务的居民,满意的达95%以上,逾9成愿意在协议期满续约。  
  四是提升了基层就诊率。2017年,基层门诊量4882.79万人次,同比增长12.46%;基层门诊量占医疗机构诊疗总量的比例,由改革初期的不足10%快速提升至31.96% 
  五是减轻了签约居民的经济负担。免费包不需付费;签约基本包,参保人只需支付20元或30元,即可享受约222元或者272元的超值服务;全市共推出不同种类个性化包288个,多数基层机构在物价标准上打69折。残疾人、部分精神障碍患者可免费签约个性化包,低保、孤儿、计生特别扶助家庭等6类困难群体可免费签约基本包。

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