当前位置 : 澳门网上信誉赌场 > 深化医改 > 医改简报 > 详情

国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报(第30期)

发布时间:2019-01-24 09:24:23 来源:体改处 访问量:

 按:青海省海东市以公立医院综合改革为重点,注重顶层设计,落实政府办医主体责任,坚持保基本、强基层、建基制,突出公益性,进一步强化政府责任,创新体制机制,巩固破除以药补医成果。通过开展医疗服务价格改革,不断完善公立医院绩效评价制度,区域内各公立医院服务能力得到明显提升。


青海省海东市创新体制机制 
全面深化公立医院改革


  近年来,青海省海东市按照国家深化医改工作总体部署,紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的目标,推动医改由易到难渐次突破,蹄疾步稳不断深化,取得了阶段性成效。 
  一、主要做法 
  (一)注重顶层设计,落实政府办医主体责任。一是加强组织领导。市、县级均构建了现代医院管理制度框架,制定医院章程,负责医院重大事项决策。全面落实医院独立法人地位,赋予院长经营管理自主权。市人民医院,民和县、互助县、化隆县县级公立医院共7所公立医院实行总会计师制度,负责预决算、成本核算等工作。二是提高经费保障水平。20172018年投入5.2亿元,加强市、县人民医院门诊医技楼建设,将市、县公立医院人员经费财政拨款比例提高到80%以上,离退休人员工资全部由财政负担。三是改革人事薪酬制度。目前公立医院医务人员绩效收入较改革前增长60%。全市共有5所公立医院实行院长年薪制,实行年度动态调整,资金由财政全额负担,根据目标责任考核结果进行发放。互助县、民和县对医院自主聘用人员建立与岗位职责、工作业绩、风险等级和实际贡献紧密联系的薪酬制度,设立一至四级岗位,县财政按照工资总额的40%给予定额补助,医护人员收入由改革前的4.55万元增长到目前的9.45万元,充分调动医务人员的积极性。 
  (二)注重科学控费,切实减轻患者就医负担。一是巩固破除以药补医成果。市、县级公立医院全部取消药品加成,财政每年补助市、县级公立医院药品零差率资金近3000万元,累计减轻患者负担2.5亿元。二是开展医疗服务价格改革。实行《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》,医疗服务项目由4049种调整为9714种,降低检查检验类价格,提高技术含量高的服务价格。基本达到医疗机构良性运行、医保资金可承受、患者就医负担总体不增加的目的。三是深化医保支付方式改革。实行110个病种收费标准和170个付费标准,积极开展临床路径管理工作,目前三级和二级公立医院临床路径管理病例数分别达到出院病例的67.6%48.5%。四是完善公立医院绩效评价制度。建立公立医院绩效考核和院长绩效考核制度,每年对公立医院和院长从4大类76项绩效考核评价指标进行评价考核,评价结果作为各项资金补助的依据。 
  (三)注重内部管理,强化医疗服务行为监管。一是加强信息化建设。全市基本医保、大病医保、民政医疗救助实现“一站式”结算服务,县域医共体内36所卫生院开通远程会诊系统,为患者提供同质化医疗服务。二是规范诊疗行为。市、县公立医院健全学科委员会,提高医疗质量管理和规范诊疗行为,推行以服务数量、质量和病人(社会)满意度等为指标的医院目标管理绩效考核办法,将次均费用和病人满意度等作为考核指标,以考核结果计发绩效工资,规范诊疗行为。三是强化内部管控措施。建立医疗总费用考核制度,公立医院通过实行处方点评、病历评审等措施,严格奖惩,取得良好效果。 
  (四)注重县域医共体建设,着力提高整体诊疗能力。一是做实做强县域医共体。全市组建医共体11个,覆盖所有的乡镇卫生院。制定《医共体章程》等10余项制度,明确主体医院与成员单位管理体系,权利和义务等,确保县域医共体有效运行。二是加强基层中医药能力建设。加大乡镇卫生院中医馆建设力度,建成乡镇卫生院中医馆103个,覆盖96%的乡镇卫生院,2017年中医药收入占业务总收入达到32%。三是稳定村医队伍。按照每名乡村医生每年300元标准资助乡村医生参加新农保,对乡村医生实施免费三年制大专(中专)学历教育。加大村医补助力度。四是开展家庭医生签约服务。建立县级公立医院专科医师、乡镇卫生院全科医师和乡村医生的“1+1+X”签约服务团队,家庭医生签约服务覆盖率为75.1%,重点人群签约率为94.1%。五是加强对口帮扶工作。积极沟通省内外三级医院建立对县级公立医院对口帮扶的全覆盖,以柔性引进的方式引进专家,通过带教、查房、科室建设引导,提升公立医院服务能力。积极利用无锡市东西部协作项目,累计投入4000万元用于228个贫困村卫生室标准化建设,提升村卫生室医疗设备水平和村医的业务能力。 
  (五)注重学科建设,着力提升医院综合实力。加强医院学科建设和人才培养培训,积极开展“三新”技术(新技术、新业务、新方法),综合医院均设立血液透析、中医科、精神科等,医疗机构服务能力得到明显提升,切实减轻了患者医疗负担。 
  二、取得的成效 
  海东市通过改革实践,充分体现了政府办医的主体责任,发挥了公立医院主动性,调动了人员积极性,公立医院的服务能力和水平得到了提高,广大群众的改革获得感明显增强。2018年全市公立医院医疗费用增幅为3.5%;医疗服务性收入占医疗收入比重为30.83%,与201728.66%相比提高1.4个百分点;三级和二级公立医院临床路径管理病例数达到出院病例的67.6%48.5%;全市公立医院总诊疗人次从2010年的58.5万人次增长到2017年的134.6万人次,增加了1.3倍;全市县域内就诊率达到86.4%;截至201810月,医共体内基层医疗机构门诊人次、出院人次与去年同期相比增加11.9%8.6%

分享:
XML 地图 | Sitemap 地图